Beste Ctjuh en Lotgenoot,
Mijn psychiater weet heel erg veel van het gebruik van MAO-remmers af en kan nagenoeg alle vragen die ik erover stel beantwoorden.
Hij heeft veel en doet nog steeds veel onderzoek naar het gebruik van MAO-remmers en hij is er groot voorstander van om dit medicijn op grotere schaal toe te passen.
Slechts 1500 mensen met een depressie gebruikt MAO-remmers en de meeste gebruikers daarvan bevinden zich in de regio Den Haag. Mensen met een A-typische
depressie reageren nauwelijks of niet op de veel gebruikte AD’s terwijl de ervaring heeft geleerd dat juist MAO-remmers bij deze groep bijna altijd heel goed werkt.
Een derde van alle depressies is een A-typische depressie. Kun je nagaan hoeveel mensen nog tobben met deze depressie en niet de juiste medicatie krijgen,
met alle ellende van dien. Veel artsen staan erg huiverig tegenover het gebruik van MAO-remmers omdat er zo een taboe op heerst en men niet goed is geïnformeerd.
Hierdoor wordt het maar zelden voorgeschreven. Dit geldt ook voor diëtisten.
Onlangs is het medicijn weer erkend en als normaal geneesmiddel op de Nederlandse markt te verkrijgen.
Wat je vraag betreft: ik heb een dieetlijst van Parnassia en wil je die best doorsturen. Hierop inhakend: Onlangs ontving ik een map met patiënteninformatie van
de fabrikant die Parnate produceert, die in de toekomst waarschijnlijk beschikbaar zal stellen. Ook daarin staat een dieetlijst. Ik kan eruit opmaken dat er nog
steeds onderzoek wordt gedaan naar het wel/niet vermijden van voedselwaar. Wat me opviel is dat de lijst overeenkomt met de voedingsadviezen van Parnassia,
met die uitzondering dat je dus ook 1 Hollandse Nieuwe bij een visbuffet mag eten en dat je ook extra belegen kaas (zoals jong belegen en belegen kaas) beperkt
mag eten.
Tijdens mijn laatste consult heb ik trouwens het dieet met m’n psychiater besproken. Persoonlijk vind ik het allemaal enorm meevallen.
Het is geen streng dieet, maar wel een strikt dieet. Wat je je moet realiseren is dat dit dieetvoorschrift zo is opgesteld om echt alle mogelijke risico’s maximaal te vermijden.
Ten eerste; iedereen reageert anders op deze producten. En het is ook heel sterk afhankelijk of je deze producten op de nuchtere maag of juist met een volle maag eet.
Dat maakt een groot verschil. Gezondigd heb ik al, meerdere keren, ook zonder dat ik me ervan bewust was. Ik eet bijvoorbeeld net zo goed het avondeten,
dat ik in de koelkast heb bewaard, na 3 of 4 dagen nog op en heb nergens last van. Laatst had ik een geopend pak kipfilet pas na 4 dagen gebraden. Was vergeten dat
het in de koelkast stond. ’s Avonds gewoon gegeten en nergens last van Mijn psychiater had er geen problemen mee. Hij zei erover dat het nogal een verschil uitmaakt
of je een product na een paar dagen pas consumeert of een product als Oester/vissaus of Marmite. Hij zei dat met name de producten die wekenlang in vaten hebben
gezeten om te fermenteren (zoals deze net genoemde producten) of dat je na een paar dagen nog je eten een keer opwarmt en opeet. Sojasaus mag je daarentegen
wel in beperkte mate gebruiken.
Hij zei ook dat je eigenlijk meer dan een kilo kaas moet eten voordat je risico zult lopen. Met andere woorden: het voedingsadvies is heel ruim genomen. Ja, laat wel
de producten staan die je niet mag eten. De rest kun je eigenlijk best wat ruimer zien, ook wat betreft het zo snel mogelijk koelen van bederfelijke waar als gehakt, kipfilet etc.
Hij vertelde me dat hij in al die jaren 1x heeft meegemaakt dat iemand een hersenbloeding heeft gekregen. Een vrouw had gegeten in een Chinees restaurant.
Ze had nog gevraagd of er vissaus of oestersaus in het menu zat dat we wilde kiezen. Er werd gezegd van niet, maar het zat er dus weldegelijk in met een hersenbloeding als gevolg.
Hoe het verder is afgelopen heb ik niet gevraagd, zal ik de volgende keer wel doen(in juli heb ik de volgende afspraak) en meld het hier wel.
Hij benadrukte juist dat die producten die zo een lang bewerkingsproces hebben ondergaan gevaarlijk voor je zijn.
Maar ook bijvoorbeeld gerookte zalm. Ik zei, ik kan me voorstellen dat ik met een verjaardag, na gewoon goed te hebben gegeten, het eigenlijk weleens een keer zou aandurven
om dan maar 1 toastje met gerookte zalm te proberen. Dat ene toastje kan dan toch ook geen kwaad lijkt me en je moet het zo zien, dat ene toastje is dan een echte traktatie
en iets om dan echt van te genieten. Hij moest er hartelijk om lachen, maar zei niet dat ik dat maar beter niet kon doen. Aanmoedigen deed hij het natuurlijk ook niet.
En ik wil met mijn reactie natuurlijk ook niemand aanmoedigen om te zondigen, maar wat ik bedoel te zeggen is dat het voedingsadvies erg streng is opgesteld om echt
alle mogelijke risiso’s uit te sluiten.
Een vriendin van me die ook Parnate gebruikt, doet bijvoorbeeld gewoon feta in haar salade en eet ervan mee. De sojasaus die ze een beetje door de gerechten doet staat niet
in de koelkast maar gewoon in 1 v.d. keukenkastjes. Ze eet zelfs weleens blauwe kaas! En dat terwijl ze 14 tabletten per dag gebruikt. Iets wat ik (nog) niet aandurf trouwens.
Ik heb een keer pasta gegeten met een saus waar oude kaas in was toegevoegd. Ik heb het met mate gebruikt en bleef me prima voelen. Ook de soep die ik bij m’n ouders at,
die 4 dagen daarvoor was bereid, had ik geen last van (ik dacht trouwens dat dat gewoon mocht tot ik later in m’n boekje keek). Ikzelf gebruik nu 11 tabletten Parnate per dag.
Het betekent echter niet dat als je minder gebruikt je dieet minder streng hoeft te volgen. Ik heb een snelwerkende lever en dat is waarschijnlijk de reden dat ik op een hoge
dosering zit. Je lever breekt nl. MAO-remmers af en dat betekent meer tabletten voor mij. Dat is i.i.g. een logische gedachte zoals m’n psychiater dat zei. Maar het is niet de
enige ‘barrière’ voordat het via je lichaam je hersenen bereikt. Het is een complex gebeuren zoals hij me vertelde en hoe en wat er allemaal mee te maken heeft is nog helemaal
niet duidelijk.
Wat alcohol betreft: het advies om niet meer dan 2 glazen wijn of flesjes bier te drinken heeft niets te maken met het feit dat je risico loopt door teveel tyramine.
Dit advies is erbij gezet omdat alcohol je depressief kan maken, of versterken. Ik drink gewoon gezellig mee op verjaardagen en als ik uit ga en heb nog nooit problemen gehad.
Ook drink ik gewoon tapbier. Het feit dat dat niet mag komt omdat er in de slangen van het vat naar de tap resten bier kunnen blijven zitten als het b.v. niet goed wordt
schoongemaakt. Dan kan daar bier met teveel tyramine ontstaan. Maar als de tap eenmaal is doorgespoeld voor de eerste glazen bier dan is er niets meer aan de hand.
Ook dit is door m’n psychiater verteld.
Wat ik verder wel doe is bijvoorbeeld rekening houden met de dag. Als ik weet dat ik ’s avonds niet thuis zal eten dan zorg ik dat ik ’s morgens jonge kaas neem i.p.v.
extra belegen kaas die ik nu gewoon weer zonder problemen ben gaan eten. Zo heb ik ruimte voor, zeg maar, het onverwachte.
Van mijn psychiater heb ik een aantal bloeddrukverlagers in tabletvorm gekregen, mocht ik onverhoopt een keer last krijgen van plotselinge bloeddrukstijging.
Kenmerken zijn: erge hoofdpijn, kramp in je nek, misselijk en braakneigingen en je algeheel niet goed voelen. Dit komt plotseling opzetten.
Mijn vriendin heeft het bijvoorbeeld een keer zonder enige aanleiding gehad, niets die dag gegeten wat niet mocht. Het is trouwens bekend dat dit toch zomaar ineens kan
gebeuren ook al is dat zelden het geval.
Ik heb zo’n tablet ook altijd 1 bij me, 1 in m’n portemonnee en 1 in de auto (of doe er 1 in je tas die je vaak bij je hebt). Het werkt binnen een kwartier. Mocht er na een
half uur geen verbetering zijn opgetreden moet je direct naar de Eerste Hulp in het dichtstbijzijnde ziekenhuis. Dan kunnen ze dit intraveneus (dus via 1 van je aderen)
bij je inspuiten.
Vraag aan je psychiater om een strip mee te krijgen. Ik vind eigenlijk dat je dit gelijktijdig met je op recept meegegeven zou moeten worden. Dan heb je i.i.g.
de mogelijkheid om er zelf i.e.i. direct iets aan te doen, mocht je dit gebeuren.
M’n psychiater raadde me ook aan om een briefje in m’n portemonnee te stoppen met tekst en uitleg. Indien je zelf niet in staat bent om te vertellen dat je MAO-remmers
gebruikt. Dan is er i.i.g. iets over te vinden dat je bij je draagt. Ik heb het ook in m’n mobiele telefoon staan. ICE ( In Case of Emergency) staat dat ik MAO-remmers gebruik.
Nogmaals, wil je een copy van het boekje met voedingsadvies van Parnassia willen krijgen, dan wil ik het jullie graag doorsturen.
groet,
Bartelo